بوابة اوكرانيا – كييف في 20فبراير 2021-النظام الصحي في لبنان في حالة حرجة بعد موجة تلو موجة من الأزمة السياسية والاقتصادية.
وفي الوقت الذي تعاني فيه البلاد من نقص في الإمدادات الطبية ، وتزايد حالات الإصابة بفيروس كوفيد -19 ونزوح المهنيين الطبيين المهرة ، لم تعد الحاجة الملحة للقطاع إلى المساعدة الخارجية محل نقاش.
في معظم البلدان ، قد يبدو من المعقول التطلع إلى الحكومة لتنفيذ إصلاحات لإنقاذ النظام الصحي من الانهيار. لكن في لبنان ، حيث يمكن القول إن السياسة نفسها هي التي تجعل الأمة مريضة ، فمن غير المرجح أن تقدم الدولة المحاصرة الحلول.
تشير دراسة جديدة بقيادة كينجز كوليدج لندن والجامعة الأمريكية في بيروت إلى أن النظام الصحي في لبنان في تدهور بفضل القرارات السياسية الكارثية نفسها والمشاكل المنهجية التي أدت إلى الانهيار الاقتصادي للبلاد في عام 2019.
تُظهر الدراسة ، “كيف أدت السياسة إلى مرض الأمة” ، التي أجراها مشروع البحث من أجل الصحة في الصراع بمنطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا (R4HC-MENA) ، كيف أدت سلسلة من الكوارث ذات الدافع السياسي إلى خلق حالة أزمة غير مستعدة للتعامل مع طوارئ الصحة العامة.
يصف الدكتور آدم كوتس ، أحد قادة مشروع R4HC-MENA ، الوضع الصحي في لبنان بأنه “حطام قطار بطيء الحركة ، تسارع في فترة ما قبل الوباء عندما انهار الاقتصاد في عام 2019.”
منذ نهاية الحرب الأهلية في لبنان عام 1990 ، سيطرت الطائفية والمحسوبية والفساد على الحياة السياسية ودفعت البلاد إلى نوبات متتالية من الاضطرابات وعدم الاستقرار.
دفع الفساد والتضخم المفرط وانهيار القطاع المصرفي في 2019 لبنان إلى أسوأ أزمة اقتصادية في تاريخه الحديث. أدى وصول ملايين اللاجئين من سوريا المجاورة إلى تفاقم الضغط الواقع على بنيتها التحتية المتداعية.
حوالي 19.5 في المائة من سكان لبنان البالغ عددهم 7 ملايين هم من اللاجئين من البلدان المجاورة. الذين يعيشون بالفعل في وضع غير مستقر في مجتمعات فقيرة ، قلة منهم لديهم الوسائل أو الروابط للحصول على الأدوية الحيوية في وقت الندرة.
صيادلة متظاهرون (أعلاه) يحملون لافتات كتب عليها “لا بنزين = لا سيارة إسعاف” ، منددة بالحالة الحرجة التي تواجه مستشفيات البلاد في الوقت الذي تصارع فيه النقص الحاد في الوقود. (أ ف ب)
في غضون ذلك ، أدى التخفيض الكبير في قيمة العملة إلى جعل التأمين الصحي لا يمكن تحمله بالنسبة للعديد من اللبنانيين.
قال الدكتور كوتس: “إن الوضع الاجتماعي والاقتصادي في لبنان في الوقت الحالي مريع”. “نحن نعمل على القضايا الصحية والاقتصادية والاجتماعية في لبنان منذ عشر سنوات ولم نرها بهذا السوء من قبل”.
جعل النضوب المستمر لاحتياطيات العملات الأجنبية من الصعب على التجار اللبنانيين استيراد السلع الأساسية ، بما في ذلك الأدوية الأساسية ، ودفع البنوك إلى تقليص خطوط الائتمان – وهي كارثة بالنسبة لبلد يعتمد بشدة على الواردات.
علاوة على ذلك ، فقد ترك المرضى يكافحون من أجل الوصول إلى المواعيد والعمليات الجراحية حيث يفر الطاقم الطبي من البلاد بأعداد كبيرة.
وفقًا لدراسة R4HC-MENA ، هاجر حوالي 400 طبيب و 500 ممرض من أصل 15000 طبيب مسجل في البلاد و 16800 ممرضة مسجلة منذ بداية الأزمة.
ومما زاد الطين بلة ، أن النقص المزمن في الكهرباء في لبنان أجبر المستشفيات على الاعتماد على المولدات الخاصة للإبقاء على الأضواء وتشغيل معداتها التي تحافظ على الحياة. لكن المولدات تعمل بالوقود ، وهو أيضًا نقص دائم في الإمداد.
على الرغم من خطورة حالة الرعاية الصحية الطارئة ، فإن الحكومة اللبنانية غير قادرة على الاستجابة ، وتفتقر إلى كل من الموارد المالية وقوة الإرادة وسط العديد من الأزمات المتداخلة.
قال الدكتور كوتس: “يبدو أن الصحة دائمًا ما يُنظر إليها على أنها علاقة ضعيفة بالتنمية والانتعاش المبكر مقارنة بالاستقرار الاقتصادي والتعليم والأمن”. “المشكلة هي أننا إذا واصلنا إهمال النظم الصحية والصحية ، فإن هذا سيؤدي إلى مشاكل أكبر في المستقبل.”
وصل جائحة COVID-19 في أسوأ لحظة ممكنة للبنان ، مما زاد من فضح ضعف النظام الصحي وفرض ضغطًا إضافيًا على اقتصاد البلاد المنهك.
مجموعة من الصور تظهر أبواب الصيدليات مغلقة في لبنان خلال إضراب عمومي احتجاجا على النقص الحاد في الأدوية خلال عام 2021 (AFP / File Photo)
قال الدكتور كوتس: “كما يظهر جائحة COVID-19 ، إذا أهملت الأنظمة الصحية ، فلن تتمكن من الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية”. “الصحة هي الشغل الشاغل بين الناس. إنها قضية مستوى الشارع التي تؤثر على كل شيء في حياة الناس اليومية. يجب أن تتمحور التنمية حول الحياة وسبل العيش “.
بينما تتراجع إصابات COVID-19 حاليًا في لبنان ، تسببت موجات متتالية من الفيروس في خسائر فادحة في النظام الصحي في لبنان. في ديسمبر 2020 ، على سبيل المثال ، تم وضع حوالي 200 طبيب يفتقرون إلى معدات الحماية الكافية لتجنب العدوى في الحجر الصحي.
وجدت دراسة R4HC-MENA أن القمم المتتالية للفيروس طغت على قدرة المستشفى ومواردها ، مما أدى إلى تفاقم النقص في الموظفين ، ناهيك عن المعدات مثل أجهزة التنفس الصناعي والمستحضرات الصيدلانية.
فؤاد م. وقال فؤاد ، رئيس مشروع R4HC-MENA في بيروت .
فقط عندما بدا أن الأمور لا يمكن أن تزداد سوءًا بالنسبة لقطاع الصحة في لبنان ، أدى انفجار ميناء بيروت في 4 أغسطس / آب 2020 إلى تدمير منطقة بأكملها في المدينة.
مستشفى سان جورج المتضرر (يسار) في بيروت بعد أكثر من أسبوع من انفجار المرفأ في 4 آب / أغسطس 2020. هاجر حوالي 43 ألف لبناني في أول 12 يومًا بعد الانفجار ، بمن فيهم عمال مهرة مثل الطاقم الطبي. (وكالة الصحافة الفرنسية / ملف الصورة)
وقتل في الانفجار أكثر من 220 شخصا وأصيب نحو 7 آلاف وتشريد نحو 300 ألف. في غضون ساعات من الانفجار ، بدأ الناس في التدفق على مستشفيات المدينة مع جميع أنواع الصدمات ، مشوهين الحروق والجروح الناجمة عن الزجاج المتطاير والبناء.
ومع ذلك ، أدى الانفجار أيضًا إلى تدمير البنية التحتية الصحية في المدينة. وفقًا لتقييم منظمة الصحة العالمية ، تضررت أربعة مستشفيات بشدة وتعرض 20 مرفقًا للرعاية الأولية تخدم حوالي 160 ألف مريض إما للتلف أو للدمار.
قالت رشا كالوتي ، باحثة مشاركة في مشروع R4HC-MENA ، لأراب نيوز: “لقد ولّد الانفجار العديد من الاحتياجات الصحية وإعادة التأهيل بين الناجين”.
“كما تسبب في فقدان العديد من المرضى الرعاية الروتينية لمجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك علاج الرعاية الحرجة مثل علاجات السرطان ، مع اضطرار العديد للانتقال إلى مستشفيات أخرى ، مما أدى إلى تأخيرات وعدم استمرارية الرعاية.”
في غضون ذلك ، بدأت آثار الانفجار على الصحة العقلية في الظهور الآن فقط ، حيث يعاني الناجون من القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.
قامت منظمة Embrace ، وهي منظمة غير حكومية للتوعية بالصحة العقلية في لبنان ، باستطلاع آراء حوالي 1000 شخص تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا في الأيام العشرة الأولى بعد الانفجار. ووجد أن 83 في المائة من المستجيبين أفادوا بأنهم يشعرون بالحزن كل يوم تقريبًا ، بينما أفاد 78 في المائة بأنهم يشعرون بقلق شديد وقلق كل يوم.
كما أدى الانفجار إلى تسريع هجرة الأدمغة من العمال المهرة ، بما في ذلك العاملين الصحيين. وفقًا لدراسة R4HC-MENA ، هاجر 43764 لبنانيًا في أول 12 يومًا بعد الانفجار.
حدد R4HC-MENA عدة توصيات لمساعدة لبنان على إنقاذ نظامه الصحي. قال الدكتور فؤاد: “أول ما يجب أن يحدث هو تقديم التزامات سياسية واضحة لتأمين صحة ورفاهية اللبنانيين واللاجئين”.
“يجب إنشاء عقد اجتماعي جديد. مجرد التوقيع على إعلان منظمة الصحة العالمية بشأن الرعاية الصحية الشاملة لا يكفي “.
في الواقع ، أسباب انهيار الرعاية الصحية في لبنان سياسية إلى حد كبير. بالنسبة للدكتور كوتس ، قد تكون الخطوة الأولى الجيدة هي إعادة تعريف تعريف “فشل الدولة” لتحفيز مجتمع المساعدة الدولية على ضخ الموارد في النظام الصحي.
“من الصعب أن نرى كيف أن لبنان ليس دولة فاشلة عندما يكون النظام الصحي على قدم وساق ، ونصف السكان لا يستطيعون تحمل تكاليف الوصول إلى النظام الصحي ، وثلاثة أرباع السكان على خط الفقر لدى البنك الدولي ، ونسبة هائلة ووقع انفجار من صنع الإنسان في وسط العاصمة ولم يُحاسب أحد عنه “.
“إذا لم يكن ذلك فشلًا للدولة ، فإن فشل الدولة يحتاج إلى إعادة تعريف.”