بوابة اوكرانيا – كييف 23 فبراير 2024 – تحاول الفلبين، التي تعاني من ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان والتشخيص المتأخر، اتباع نهج جديد تمامًا: مطالبة الشركات بالتدخل في مكان الدولة وفحص ملايين العمال بحثًا عن العلامات المبكرة للمرض.
سواء كان الأمر يتعلق بسرطان عنق الرحم أو الثدي أو القولون، تريد الدولة الواقعة في جنوب شرق آسيا خفض الوفيات الناجمة عن السرطان عن طريق زيادة الفحص.
يقول الأطباء إن الكشف المبكر هو المفتاح لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة، لذلك غيرت الحكومة مسارها العام الماضي واختارت الشراكة مع القطاع الخاص لتعزيز مستويات الاختبار.
في سبتمبر/أيلول، أمرت الحكومة جميع أصحاب العمل بوضع برامج للوقاية من السرطان ومكافحته لتخفيف الضغوط على الموظفين الذين يعانون من نقص الوقت والمال، والذين يتعين عليهم بخلاف ذلك المساهمة في تكلفة التشخيص والعلاج بأنفسهم.
يُطلب من أصحاب العمل الآن منح موظفيهم إمكانية الوصول إلى فحص السرطان، عن طريق الإحالات إلى المرافق الصحية ذات السمعة الطيبة أو إجراء فحوصات مجانية بأنفسهم.
ينبع الأمر من القانون الوطني المتكامل لمكافحة السرطان، والذي تعهد بتحسين الفحص والتشخيص والعلاج وجعل الخدمات الصحية “أكثر إنصافًا وبأسعار معقولة للجميع، وخاصة للمحرومين والفقراء والمهمشين”.
فحص عنق الرحم
منذ بداية العام، أجرت 500 فلبينية اختبارات عنق الرحم في ظل الإعداد الجديد – وكانت الضابطة العاملة جيما ريموجو من بين الأوائل.
قال ريموجو، البالغ من العمر 35 عاماً ويعمل لدى شركة التمويل هوم كريديت: “كنت أعاني من مشاكل في الإنجاب وعدم التوازن الهرموني، لذا كنت بحاجة فعلاً إلى هذا الاختبار”.
وبموجب النظام الصحي الفلبيني، سيتعين على ريموجو أن تدفع تكاليف الاختبارات في عيادة خاصة أو أن تطلب من التأمين الصحي الوطني تغطية فحصها، الأمر الذي يستغرق وقتا للمعالجة.
بدأت خدمة فحص عنق الرحم التابعة لشركة Home Credit في شهر يناير، مع توزيع مجموعات الأدوات على العاملات مجانًا بعد محاضرة قصيرة.
يقوم العمال بجمع العينات الخاصة بهم في مكان مخصص داخل مكان العمل ويتم نشر نتائجهم من قبل مقدمي الخدمات الطبية بعد بضعة أسابيع. لا يمكن لأصحاب العمل الوصول إلى النتائج، والتحايل على أي مخاوف تتعلق بخصوصية البيانات.
يكشف الاختبار الإيجابي عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري، وهو الفيروس المرتبط بسرطان عنق الرحم، وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء على مستوى العالم.
يُعتقد أن ما يقرب من 91 بالمائة من حالات سرطان عنق الرحم ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، وفي كل عام يؤدي أكثر من نصف حالات سرطان عنق الرحم في الفلبين إلى الوفاة.
تم توفير هذه المجموعة مجانًا من قبل برنامج جونز هوبكنز للتعليم الدولي في أمراض النساء والتوليد (Jhpiego)، وهي منظمة صحية غير ربحية تساعد مئات العمال في الحصول على فحوصات مجانية لفيروس الورم الحليمي البشري في الفلبين.
وفقًا لـ Jhpiego، تساعد محاضرة التوعية بالسرطان ومجموعات الأدوات التي يمكنك صنعها بنفسك على تبسيط عملية الفحص للنساء.
وقالت الحكومة إن الهدف هو فحص المزيد من المواطنين والقيام بذلك بسرعة أكبر – ثم تسريع التشخيص.
وقال ألفين كورادا، مدير مكتب ظروف العمل الحكومي، لمؤسسة طومسون رويترز: “مع احتلال السرطان المرتبة الثالثة بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في البلاد، فإن هذا التقرير بمثابة مساهمتنا الاستباقية في مكافحة المرض”. وقال “إن إشراك القطاع الخاص يؤكد التزام البلاد… ويدل على المسؤولية المشتركة بين الحكومة والقطاع الخاص”.
سد الفجوات الصحية
أحد الحوافز الرئيسية للمستخدمين لإجراء الاختبار هو انخفاض التكلفة، إلى جانب التوقعات الصحية الأفضل.
تكلفة العلاج مرتفعة؛ يخسر مرضى السرطان الفلبينيون ما مجموعه 35 مليار بيزو فلبيني (625 مليون دولار) سنويًا في التكاليف الطبية والنفقات النثرية والأجور المفقودة، وفقًا لدراسة أجرتها خبيرة الصحة فاليري أوليب من المعهد الفلبيني لدراسات التنمية، وهو مركز أبحاث حكومي. .
وقالت أوليب إن الفحص المبكر يمكن أن ينقذ الأرواح، حيث أن 1 بالمائة فقط من النساء الفلبينيات يتم فحصهن للكشف عن سرطان الثدي أو عنق الرحم، وهو من بين أدنى المعدلات في العالم.
ويأتي هذا الإقبال الضعيف على الرغم من حقيقة أن سرطان الثدي وعنق الرحم من بين السرطانات الرئيسية التي تصيب المرأة الفلبينية.
وقال ماركو أوغوي من Jhpiego، الذي يعمل على رفع مستوى الوعي حول الصحة الإنجابية، إن تكلفة الفحص باهظة أيضًا.
ويمكن أن يتراوح السعر في المستشفيات من 3000 إلى 30000 بيزو فلبيني، في حين يكسب صاحب الحد الأدنى للأجور في الفلبين ما متوسطه 17000 بيزو كل شهر.
ويتعين على جميع أصحاب العمل تسجيل الموظفين في شركة التأمين الصحي الوطنية في الفلبين، PhilHealth، ولكن هذه السياسة الشاملة لا تغطي تكاليف المريض إلا جزئيا.
ويهدف المخطط الجديد إلى سد بعض الفجوة.
من الصعب التنفيذ
قالت مؤسسة كورادا الحكومية إن العمل هو المكان المثالي لإدارة برنامج السرطان بسبب هيكله ومرافقه.
ولضمان امتثال الشركة، يجب على أصحاب العمل تقديم تقرير سنوي إلى الحكومة يوضح بالتفصيل نطاق الأنشطة المتعلقة بالسرطان وإلا فسيتعرضون لغرامة غير محددة.
لكن المدافعين عن الصحة يشعرون بالقلق من أن المبادئ التوجيهية قد تكون ضئيلة للغاية وأن الوعي بالسياسات لا يزال منخفضا.
“إنها خطوة كبيرة أن يتم التوقيع على توجيه كهذا. لكن هل تطبقه جميع الشركات؟ هل يعرف العمال عن هذه السياسة؟ قال أوغوي من Jhpiego.
وقال أوغوي إن بعض أصحاب الأعمال كانوا بالفعل من كبار المدافعين عن إجراء فحوصات في أماكن العمل، لكنه أشار إلى التحديات في إقناع المصانع، وخاصة تلك الموجودة في المناطق البيئية المستقلة، بالامتثال.
يوجد في الفلبين أكثر من 400 منطقة اقتصادية خاصة تعمل دون تدخل حكومي يذكر أو معدوم، وقد ارتبطت تاريخيًا بمجموعة من المخاوف المتعلقة بحقوق الإنسان.
وقالت نادية دي ليون من معهد تطوير الصحة والسلامة المهنية، وهي منظمة غير ربحية تعنى بصحة العمال وسلامتهم، إن النهج الحكومي الجديد يمثل خطوة كبيرة إلى الأمام.
لكنها قالت إن المبادئ التوجيهية “قد تظل رمزية إلى حد كبير” إذا لم يتم تطبيقها ومراقبتها بشكل صارم.
فحوصات للنساء
قالت أريان يوكوغو، من شركة Home Credit، إن الشركة أعطت الأولوية لفحوصات فيروس الورم الحليمي البشري على برامج السرطان الأخرى حيث أن حوالي 65 بالمائة من موظفيها هم من النساء.
وقالت: “إننا نقوم بذلك في المقام الأول من أجل تعزيز صحة موظفينا، مع العلم أن معدل الوفيات بسرطان عنق الرحم في الفلبين مرتفع”.
وقال أوغوي إن أحد أكبر العوائق أمام الفحوصات الطبية هو الوقت، حيث أن المراكز الصحية لا تفتح إلا خلال ساعات العمل.
وقال أوغوي إن القطاع الخاص يجب أن يشارك أيضًا مع المجموعات المجتمعية والحكومة المحلية لتعزيز المشاركة والتغلب على قيود الوقت.
على سبيل المثال، في مدينة تاجويج، خامس أكبر مدينة من حيث عدد السكان في البلاد، تعاونت عشرات الشركات مع فريق المدينة الخاص لإجراء فحوصات فيروس الورم الحليمي البشري وعلاج السرطان، سواء كان ذلك من خلال العيادات المكتبية أو خدمات نقل الركاب أو مراكز الاتصال.
وقال أوغوي إن هذا النهج – مع مجموعات اختبار مجانية من Jhpiego والمختبرات التي تدفعها حكومة المدينة – قد أدى إلى تسريع التشخيص.
“لا ينبغي أن يتوقف الأمر عند التشخيص. وقالت ماريتيس دياز، التي عملت لمدة 32 عامًا في مكتب الصحة في تاجويج: “يجب أن يسير الفحص والعلاج جنبًا إلى جنب عندما يتعلق الأمر بالسرطان”.